Evaluación de la atención en Salud, diseño, documentación y medición de los procesos del área de Emergencia del Hospital General Enrique Garcés

Abstract

El HGEG brinda el servicio de atención por emergencia a los ciudadanos durante los 365 días del año, las 24 horas del día. Dicho hospital es considerado de referencia en la red sur del Distrito Metropolitano de Quito (DMQ) razón por la cual presenta una saturación de sus servicios y una necesidad continua de insumos médicos y de otros recursos tecnológicos que no están disponibles en esta área geográfica. El área de emergencia cuenta con 113 profesionales que cubren en turnos rotativos la atención médica continua; tiene 49 camas de observación y brinda los servicios de pediatría, gineco - obstetricia, cirugía, yesos y suturas, cuidados críticos y una atención para observación y tratamientos de pacientes adultos. Su área de triaje es deficiente, no se clasifican a los pacientes en base a su valoración clínica, y no se consideran criterios como: riesgo vital, dolor, hemorragia, agudeza del cuadro clínico, nivel de conciencia y temperatura para jerarquizar la atención. En el área de triaje solo se toman signos vitales y se derivan a los pacientes a los diferentes consultorios en función de la especialidad médica requerida. Las causas de morbilidad reportadas por el HGEG en el año 2011 reflejan atenciones por enfermedades infecciosas, pasando del 24% de sus atenciones (2011) al 26% (1er. cuatrimestre 2012), registrando un promedio de 241 atenciones/día en el 2011 y 259 atenciones/día en el 1er. cuatrimestre del 2012. Estas causas de morbilidad registradas no corresponden a un hospital de nivel II de complejidad, reflejando que la red sur del DMQ no acoge a los pacientes y no existe solvencia con la atención primaria en salud. Los casos de emergencia médica en el año 2011 fueron sólo el 1% del total de atenciones registradas, para el año 2012, no se pudo obtener la cifra del área de estadística; sin embargo, esto refleja la alta presencia de pacientes del tipo ambulatorio atendidos por emergencia. Con información recabada, identificamos 4 procesos: el ingreso, la atención, la observación y el alta de paciente. La interacción entre cada proceso es deficiente, burocrático e insatisfactoria para el paciente; los servicios de imagenología y laboratorio clínico no están presentes físicamente en emergencia, las muestras biológicas y los pacientes son movilizados al servicio que necesiten y no son tratadas como procedimientos urgentes, alargando así, los tiempos de espera para obtener un diagnóstico.....